多毛是一个带有普遍性的美容问题。传统的脱毛法有激素治疗,物理方法(刮、拔、蜡脱毛等),化妆法和电解法,但这些方法多为暂时性的(电解法除外)且不良反应多,而激光脱毛是一种新的脱毛法,分为3大类:激光无选择性损伤脱毛法,如激光脱毛法,该法费时,且易形成瘢痕;光动力方法,如口服一氨基已酰丙酸(ALA)再照激光,该法理论上似乎可行,但临床应用甚少;选择性光热作用脱毛,该法是一种有效的脱毛法,并且不良反应少。调节激光的波长和脉宽可产生选择性的组织损伤,依此理论研制的各种新型脱毛激光包括红宝石激光、掺铷钇铝石榴石激光(Nd:YAG),紫翠玉宝(alexan—激光和半导体(diode)激光等。
人体正常的毛囊中,有二部分结构:一为位于毛球上方的毛隆突部,约在皮下1.0~1.5mm处;另一为毛球,位于皮下3~处,二者均含有多潜能细胞(pluripotentialcells),它可再生为一个完整的毛囊,因此,要长久性脱毛,激光应当同时破坏这二部分结构。毛发的生长包括生长期、退行期和休止期。
在生长期毛母质细胞分裂,此期黑色素多,因此对激光极其敏感;在退行期,毛母质退化,毛乳头萎缩;休止期毛囊与毛乳头分离,毛发脱落,休止期时间因部位而异。基于不同部位的毛发有不同的生长周期,每次治疗间隔也有差异。如头部毛发有相对较短的休止期,为12~16周,故间隔1个月治疗,可使其进展到生长期。躯干和四肢毛发休止期为12~24周,因此治疗间隔以2个月为宜,不同部位治疗效果有差异,以男性须部毛发治疗次数多,这可能与毛囊所在部位及毛发的粗细有关。
激光脱毛的原理及注意事项:激光脱毛的主要理论依据是选择性光热作用原理。半导体激光器就是利用这一原理设计,其波长为800nm,易吸收物质为黑色素及含氧血红蛋白。这一特殊波长的激光可以有效地破坏毛囊色素细胞,阻碍毛发的再生。激光脱毛时要注意脱毛前须刮除毛发,如遗留毛根在治疗时可灼伤皮肤。治疗时需用激光冷却头压紧皮肤,这样既可将表皮层压薄,更利于激光穿透(约增加40%),同时可使更深的皮肤层次冷却。另外激光头移动时要离开皮肤表面,不能在皮肤上拖拉。对肤色较黑者术前术后要适量应用防晒霜及氢醌类药物,并避免阳光照射,以免术后色素沉着。利用选择性光热作用原理脱毛时要考虑3个激光变量:脉宽、能量和波长。选择性光热原理指出,当脉宽等于或小于靶色基的热弛豫时间时,光吸收和产热主要作用于靶色基,从而获得选择性热效应。激光能量必须大于或等于发生组织损伤的阈值。另外,由于波长较长的激光能透入真皮中,且在真皮中播散少,因此,黑色素选择性吸收的同时,其波长应尽可能长。激光脱毛是目前临床上理想的一种脱毛方法,但所脱毛发的部位不同,毛发的粗细、颜色深浅不同,个体的差异、所需的能量与次数也不同,需要一定的临床经验。其治疗的理想参数、方法、次数有待进一步研究。