随着社会经济的发展,医学科技提高,人们爱美意识逐渐增强,体表毛发过多造成很多人在工作、生活中的困绕,激光脱毛技术使人们长久性去除毛发的愿望得以实现。激光脱毛术以黑色素为目标,利用激光的热效应,破坏毛囊的干细胞和毛乳头,延缓毛发生长或使其失去再生长的条件,而长久性脱毛已成为现实。
强脉冲激光脱毛即激光穿过皮肤表层毛发的根部毛囊,光能被吸收并转化为破坏毛囊组织的热能,从而使毛发失去再生能力,又不损伤周边组织,痛感轻微。笔者认为:皮肤的色泽及毛发的密集、粗细决定着能量、脉宽、延时和治疗次数,另外,同一个体各部位毛发的密度不同,如前额和颊部毛囊的密度为躯干及四肢的4—6倍,同时,各部位毛发生长周期不同,这些不仅影响脱毛效果,也是引起并发症的因素之一,故尽可能做到治疗参数个体化。临床观察肤色较深者易引起灼伤居多,这可能是由于仪器释放出的特定波长的光,不仅被毛囊中黑色素吸收,同时也被皮肤中黑色素颗粒吸收,故此类用户治疗时需要将脉冲宽度适当延长,使毛干及毛鞘内的黑色素的热能有充足的时间扩散到邻近的毛囊隆突部位和毛根部,发生不可逆损伤,且每次击发可选择1~3个脉冲,选用脉冲方式释放能量可使靶组织持续升温,而让表皮充分散热,避免皮肤损伤。因此,脉冲宽度必须与靶组织的热损失时间(TDT)相适应,既不影响治疗效果,又不易引起并发症。另外,皮下组织较少的部位,如额部、小腿前部、内外踝等部位治疗时能量应相对减少。
治疗前应剃净毛发(不能使用机械拔毛或蜡拔毛),毛发因激光烧灼引起高热会损伤表皮,还可导致激光导头不可逆的损坏。治疗过程中持续使用冷却措施重要,并保持激光手具与皮肤接触面的清洁。因外部灰尘会增加光的吸收而产热增加皮肤的损伤和疼痛。先做试验性治疗,在能量密度测试取得的效果后方可进行治疗。避免在同一部位光斑重叠,释放过强的能量。注意观察治疗后的反应,轻微的灼热感,并会出现毛发的变白、变焦和毛囊周围皮肤较轻的红斑或丘疹(属正常反应),对于近期旅游暴晒的皮肤或本身肤色较深者,会出现皮肤的延迟反应,不能盲目地增加能量。对于大面积脱毛需要延长冷敷时间,一旦表肤有烧灼感,笔者的经验是立即用75%酒精湿敷效果较佳,或冷敷。治疗后注意防晒,并在1个月内不能对治疗部位进行化学剥脱性治疗。