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颊脂垫术前口腔护理尤为重要

来源:杭州整形2011-06-15 15:16

口腔颌面部肿瘤切除后缺损,不仅影响其外形,而且会出现明显的语言、吞咽、咀嚼功能障碍,因此恢复用户口腔颌面部外形和生理功能,是提高用户生存质量的重要课题。

口腔护理

由于手术均在口腔内进行,术前口腔护理尤为重要。入院后清除牙结石和牙垢,牙周炎症及口腔黏膜溃疡者给予治疗。用1:20碘伏液漱口,通过除菌作用减轻肿瘤炎症和水肿,以利术后颊脂垫的成活和愈合。

术后护理

保持呼吸道通畅该组用户均采用全麻,由于气管插管刺激喉头及咽后壁产生水肿,术后术区组织水肿明显,使呼吸道分泌物增多,排出困难,口咽腔肿胀及疼痛,使用户不敢咳嗽或咳嗽无力,致分泌物不易排出;术区碘纺纱布包扎等,均妨碍呼吸道通畅。护理措施:严密观察用户呼吸情况,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅;给予超声雾化吸入,以湿化痰液,减轻咽喉部水肿,利于痰液排出;全麻醒后4h,抬高床头30,以利呼吸及头颈部静脉回流,减轻术区组织水肿;指导用户有效咳嗽。

颊脂垫转移瓣的观察及护理

颊脂垫瓣是位于面颊深部间隙的脂肪组织,体积有限而且薄,转移瓣能否成活是手术成功的关键。为转移瓣的成活,我们采取了以下护理措施:严密观察转移瓣的血供情况。血管危象一般发生在术后72h内,术后前3d每小时观察1次,详细记录并做好交接班。通过监测转移瓣的温度、颜色、弹性,了解转移瓣的血供情况。转移瓣血运正常时,呈粉红色或淡红色;动脉供血不足时,则颜色苍白;静脉回流不畅时,呈现暗红色或暗紫色。转移瓣呈暗红色,及时查明发现为碘仿纱布包扎过紧,即松解包扎,血循环随即改善;口腔内分泌物增多需用吸引器吸出时,操作应轻柔,避免损伤转移瓣,影响颊脂垫瓣的成活;移植修复术后忌用血管收缩药物,以免组织坏死,可使用血管扩张药和抗凝剂,静脉滴注低分子右旋糖酐改善微循环,使转移瓣成活。

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