面部老化的早期表现多为眉下垂，上睑皮肤松弛，外眦角下移，鱼尾纹形成，下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜退变松弛，眶脂肪移位脱垂导致下睑组织不同程度的臃肿膨隆或下垂，眼周老化是面部出现衰老的早表现，在临床上也是美容外科常见的整复内容，尽管治疗的方法很多，但对早期出现的眼周老化问题，大多数就医者多选择借助局部手术来矫正眉下垂、鱼尾纹及下睑老化问题。
一般资料
本组48例均为女性，年龄38~58岁，平均48岁，均伴有眉下垂，上睑皮肤松弛，外眦角下移，鱼尾纹加深，其中12例伴有文眉失败或不理想，下睑皮肤松弛眶脂肪突出、臃肿，形如袋状的异常形态。
手术方法
切提眉术：切口设计根据上睑皮肤松弛程度与眉眼之间距离决定切除皮肤的宽度，手术切口可根据具体情况尽量保留眉头。切口设计要考虑预形成眉形的协调性及切口瘢痕隐蔽性，使后期文眉能遮盖切口瘢痕。下睑眼袋切口设计，在下睑缘下方距外一排睫毛l～1.5mm的下泪小点下方开始由内向外做平行睑缘画线外眦角部，转向外下距外眦角隐沟呈30。角左右，长度不超过外眦角隐沟，约5～10am的设计线。
手术方法
按设计画线切开皮肤及皮下脂肪层在SMAS筋膜层浅面切除不良文眉及多余皮肤切除皮肤宽度约6～10am，在切口下线SMAS筋膜浅层向Ht~~l-眦部及上睑潜行分离，分离至眼轮匝肌浅层约3～4am止血，提起眉尾外侧切口下缘皮肤，向下达外眦角水平，外达眼轮匝肌外侧缘范围断开肌纤维与真皮下的纤维连接，对于鱼尾纹分离很有效，在眼轮匝肌外上部用3-0丝线缝合悬吊于颞浅筋膜，此时可见鱼尾纹，折叠缝合切口下方的SMAS筋膜及眼轮匝肌于额肌筋膜上，通过调整缝合位置及缝合松紧度使松弛的眼轮匝肌提紧而不形成皱褶。同时调整眉峰至正常位置，观察两侧眉峰是否对称，检查尢活动性出血后，用6～0可吸收线真皮层内断减张缝合，切口6-0尼龙线连续缝合。术后切IJ用碘伏纱布覆盖，眼袋手术，先于右侧按术前设计，局麻成功后，按肌皮瓣法设计线切开皮肤和眼轮匝肌全层，直达睑板表面，沿眼轮匝肌深面，睑板及眶隔膜表面向下钝性分离，直达眶下缘下1cm处，将皮肤与眼轮匝肌作为一层形成肌皮瓣，翻转肌皮瓣，剪开眶隔膜一个小口，根据情况分别切除内、中、外三组疝出的脂肪组织，止血，根据皮肤、轮匝肌松弛程度切除肌皮瓣多余皮肤和眼轻匝肌，特别是切口下唇一条眼轮匝肌，严格止血后，根据情况必要时用6～0可吸收线将外眦轮匝肌悬吊提拿缝合一针于外眦眶骨膜上，缝合切口。
结果
本组48例均按期拆线，术后10～15天肿胀消退，所有就医者眉下垂、外眦角下移得到修复，鱼尾纹，下睑眼袋，切口不明显，效果满意，其中3例颢部外眦角处出现瘀斑，手术后10天左右，2例眉头部切口对合不平，略显臃肿术后3个月，3个月后均再次绣眉，切口被遮盖，术后随访3～6个月其眉形优美，切口瘢痕小。
讨论
采用切提眉联合眼袋整复，矫正眼周老化，其优点表现在：手术一次完成，术后恢复后眼周改善比较明显，减少了用户二次手术的痛苦，节约了时间；眼周皮肤松弛导致“三角”眼、眉下垂、眉眼问距变窄，外眦角下移和鱼尾纹形成，通过切提眉、矫正眉、眼间距，有效去除鱼尾纹，因去除鱼尾纹悬吊方向应是在与皱纹走行的垂直方向上，因而能在此方向上做一针的悬吊，能的效果；眼袋手术有经皮肤切口入路法(外路法)和经结膜切口入路法(内路法)两大类，而经皮肤切口入路法又分皮瓣法和肌皮瓣法、在本组眼袋祛除术中，笔者均采用肌皮瓣法是因为本组年龄组皮肤与眼轮匝肌均松弛，其优点是皮肤与眼轻匝肌作为一层自睑板和眶隔前一起分离，并一起按需要切除，操作简单，损伤小，出血少，易分离，术后下睑平整。
