血管瘤一般是指由新生儿的血管所组成的良性肿瘤,多见于婴幼儿及儿童,好发于颌面部皮肤、皮下组织及口腔黏膜,其在出生或儿童时即出现,但有60%~70%的血管瘤可能在8岁以前消退,其余随年龄增长逐渐增大,该类疾病易造成颌面部畸形和功能障碍,虽然部分婴幼儿血管瘤的自然消退是客观和可信的,但对于无法消退或不能消退的血管瘤应予以及时治疗。
术前准备:准备无菌注射器、急救药品、氧气,头部病灶处备皮,外阴皮损清洁后用75%酒精消毒,再用无菌纱布覆盖,并防止尿液浸湿。患儿行胸部x线透视和血常规、出凝血时间检查,必要时静脉造影,以充分了解病灶的分布及血流动力学情况,检查正常者方可接受治疗。
心理护理:向患儿家长说明治疗方法及可能出现的问题,如局部肿胀、疼痛、出血及坏死等现象,口唇部位血管瘤经治疗后出现吸允、进食困难等。同时说明治疗效果,使其消除紧张、恐惧心理。对年龄较大的患儿应做好心理护理,主动接近他们,以赢得信任,使其主动配合治疗。
术后护理:观察注射部位渗血及出血情况注射后针孔用消毒棉球按压5rain,以防出血及药液外溢;注射后注意观察注射部位渗血及出血情况。注射部位若有明显红、肿、热、痛,提示有感染的可能,应及时用药。可用0.1%雷夫奴尔湿敷,每次20min,每天2次,并口服或肌内注射抗菌药物。保持血管瘤注射部位周围的皮肤清洁、干燥,防止感染。如有注射部位轻度肿胀,轻微发热(体温低于38.0℃),轻微食欲减退,均属正常反应,不需特殊处理。
饮食护理:术后患儿有不同程度厌食、呕吐,应给予清淡、高热量、高蛋白、高维生素饮食,可进食果汁,刺激唾液分泌,增加食欲。
观察药物反应:聚桂醇注射液是新药,是一种有效的硬化剂,主要为溃疡、坏死、低热、头晕、胸闷、恶心、视力障碍。