一般资料
杭州时光整形美容医院有本组207例，女性205例，男性2例，年龄42～60岁，平均48岁，共同表现额纹、鱼尾纹、眉问川支纹明显、鼻唇沟深度8mm～12mm，部皮肤松弛，皮肤弹性尚可。将207例用户随机分为两组，A组121例，女性120例，男性t例，采用SMAS层多部位悬吊加皮内减张缝合法；B组86例，女性85例，男性1例，采用SMAS颞部悬吊无减张直接拉拢缝合法。
A组手术方法
切口设计：根据用户发际的高低在发际内3cm～5.5cm或发际缘做冠状切口，向下经耳屏前转向耳垂下及耳后乳突区。麻醉：0.22利多卡因手术区域局部浸润麻醉，每例使用总量160ml～200ml。分离层次：额部在帽状腱膜与骨膜之间分离至眶上缘上2cm，眶骨外侧3cm处，眉间区域分离至鼻背部两内眦水平，颞部、颧部、颊部、下颌区均在皮下组织及SMAS筋膜浅层之间分离，宽度5cm～7cm。SMAS筋膜折叠悬吊：分别在上述3个区域用4号丝线将SMAS筋膜浅层向外上方1.5cm～2.5cm处各折叠缝合2～3针将其悬吊固定在SMAS筋膜及颞肌、颊肌、颈阔肌的肌筋膜上，切除额颞部、颊部及耳后多余的皮肤。切口缝合：纵行切断额肌及眉问肌，额颞部帽状腱膜层减张缝合，颊部及耳后行皮内减张缝合，然后缝合皮肤全层。
B组手术方法
前面的部录同A组一样然后仅在颞区将SMAs筋膜浅层向外上方1.5cm～2.5cm处折叠缝合2～3针将其悬吊固定在颞浅筋膜上。切口缝合：纵行切断额肌及眉间肌，额颞部未行减张缝合，直接行皮肤全层拉拢缝合，颊部及耳后行皮内减张缝合，然后缝合皮肤全层。两组术毕伤口均喷涂金因肽液，弹力绷带加压包扎。
术后效果
用户额纹、鱼尾纹、眉间川1支纹、鼻唇沟深度减少至3mm～5mm，面部皮肤无松弛，额颞部切口周围脱发区lmm～3mm，面颊部及耳后切口瘢痕宽度≤0.5mm；较满意：用户额纹、鱼尾纹、眉间川1支纹基本、鼻唇沟深度减少至5.1mm～7mm，面部皮肤基本无松弛，额颞部切口周围脱发区3.1mm～5mm，面颊部及耳后切口0.5mm<瘢痕宽度≤lmm；一般：用户额纹、鱼尾纹、眉问川支纹仍有少量、鼻唇沟深度减少至7.1mm～8mm，面部皮肤略松弛，额颞部切口周围脱发区5.1mm～7mm，面颊部及耳后切口1mm<瘢痕宽度≤1.5mm；不满意：用户面部皱纹仍存在，皮肤仍松弛，额颞部切口脱发区>7.1mm，面颊部及耳后切口瘢痕宽度>1.5mm。
结果
两种方法去皮量均为：额颞部1.8cm～2.5cm，颊部0.8cm～1.5cm，耳后1cm～2cm，A组术后7～12天消肿，B组术后9～14天消肿。
讨论
术中切口缝合前去掉头皮夹后出血较多，为迅速止血可先间隔3cm～4em在出血部位全层缝合几针止血，再迅速在未缝合区域皮内缝合，再行全层皮肤缝合，以即出血少，又实现减张的目的。而不是按部就班地皮内缝合，再行全层皮肤缝合，否则将会使用户失血较多。伤口可喷涂金因肽液，有助于促进伤口愈合减少瘢痕增生。弹力绷带加压包扎也减少切口张力，但术后24h应略微松绑，以免伤口长时间受压血运障碍致皮肤坏死。两种术式对额纹、鱼尾纹、对鼻唇沟效果略差，为鼻唇沟深层组织未充分剥离复位所致，所以，需要同行共同探索寻找一种有效的方法使鼻唇沟除皱的效果。SMAS层多部位悬吊加皮内减张缝合除皱术具有术后效果好、时间长、脱发区小、瘢痕不显眼等优点，值得推广应用。
