术前护理:术前应进行严格的供区和受区的清洁、消毒,每日用多贝尔液或2g/L氯己定漱口液漱口3~4次,同时仔细观察口腔黏膜有无溃疡、炎症等,如有异常待治疗后方可手术。房间准备:术后将病人安置在单人房间,24h专人护理,保持室内清洁无尘,每日用紫外线灯照射2次,病室内的温度保持在20℃左右,湿度60,减少不必要人员出入。
病情观察:48h严密观察生命体征、血氧饱和度,并行动态心电监护,尤其注意呼吸深度及频率的变化。监测尿量及尿的颜色,观察神志变化,并做好记录。
体位护理:术后病人清醒后取仰卧位,头部制动,头颈两侧各放一沙袋,以限制头颈部的活动,避免增加肌皮瓣的张力和蒂部血管神经束的张力。
受区皮瓣血循环观察:严格观察皮瓣颜色、温度、毛细血管反应及局部肿胀情况。急性血循环障碍一般发生于术后48h内,因此,术后24~48h内,应每30min观察1次;术后72h,改为每2h观察记录1次;术后第5天,改为每12h观察记录1次。观察口内皮瓣颜色、皮纹变化。如皮瓣颜色由红润转暗紫伴有肿胀,皮纹,表示静脉回流受阻,应报告医生立即手术探察。如皮瓣颜色由红润转苍白,皮瓣欠充盈、皱缩,则表示动脉供血不足,应及时查找原因,对症处理,必要时手术探察。动脉供血不足时,应给予扩容、活血药物,如低分子右旋糖酐、复方丹参注射液等。